Читать «Полный курс за 3 дня. Фармакология» онлайн

Побочное действие. Головные боли, потливость, головокружение, сердцебиение, сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, бред, галлюцинации.

Противопоказания. Ингибиторы моноаминооксидазы, препараты щитовидной железы. Осторожно при эпилепсии, при беременности в I триместре. Острые заболевания печени, почек, кроветворных органов, глаукома, расстройства мозгового кровообращения, инфекционные заболевания, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г и ампулы по 2 мл 1,25 %-ного раствора. Список Б.

Амитриптилин (Amitriptylinum)

По строению и действию близок к имизину, но обладает значительной холинолитической активностью. Оказывает сильное тимолептическое действие, которое сочетается с выраженным седативным эффектом. Не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики, которая может наблюдаться при применении антидепрессантов-стимуляторов, например имизина. Этот препарат переносится лучше, чем имизин. Благодаря наличию седативного эффекта он не нарушает сон и его можно назначать на протяжении всего дня, в том числе и перед сном.

Показания. Эндогенные депрессии.

Способ применения. Внутрь после еды, начиная с 50–75 мг в день, постепенно увеличивая дозу на 0,025–0,05 г до получения желаемого антидепрессивного эффекта. При тяжелых депрессиях – до 300 мг и более в сутки. Назначают также внутривенно и внутримышечно.

Побочное действие. Головокружение, сонливость, парестезии, тремор рук, аллергические реакции. Также возможны нарушения середечного ритма.

Противопоказания. Глаукома, гипертрофия предстательной железы, атония мочевого пузыря. Несовместим с ингибиторами моноаминооксидазы.

Форма выпуска. Драже по 25 мг № 50; раствор для инъекций по 2 мл в ампулах № 10; в 1 мл – 10 мг активного вещества.

Мапротилин (Maprotilinum), синоним: Ludiomil

Усиливает прессорное действие норадреналина, избирательно тормозит захват норадреналина пресинаптическими нервными окончаниями.

Применение. Депрессии различной этиологии. Внутрь по 25 мг 3 раза в день с постепенным увеличением дозы до 100–200 мг/сут. При внутривенном капельном введении суточная доза 25–150 мг.

Побочное действие. Такое же, как у имизина и амитриптилина.

Противопоказания. Такие же, как у имизина и амитриптилина.

Форма выпуска. Драже по 10 мг, 25 мг, 50 мг № 50; ампулы по 2 мл № 10.

Ингибиторы моноаминооксидазы

Действие проявляется в угнетающем влиянии на дезаминирование моноаминов. Различают ингибиторы необратимого и обратимого действия, причем последние делятся на ингибиторы неизбирательного и избирательного действия (типа А).

Аурорикс (Aurorix)

Антидепрессант, обратимый ингибитор типа А.

Показания. Депрессивные синдромы.

Способ применения. Внутрь по 150 мг 2 раза в сутки после еды, при необходимости – до 600 мг/сут.

Побочное действие. Головокружение, нарушения сна и другие, свойственные антидепрессантам.

Противопоказания. Детский возраст, острые случаи спутанности сознания.

Форма выпуска. Таблетки по 150 и 300 мг, покрытые оболочкой, № 30.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Флуоксетин (Fluozetine)

Показания. Депрессии различного генеза, навязчивые мысли.

Способ применения. Внутрь по 1 капсуле (20 мг/сут) в первой половине дня. Максимальная суточная доза – не более 80 мг.

Побочное действие и противопоказания такие же, как у других антидепрессантов.

Форма выпуска. Капсулы, таблетки по 20 мг № 14 и № 28.

Комбинированные и переходные антидепрессанты Амиксид (Amixid)

Комбинированный препарат из амитриптилина и хлордиазепоксида.

Показания. Депрессии различного генеза с тревожным синдромом.

Способ применения. Внутрь по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, при необходимости до 6 таблеток в сутки.

Побочное действие. Такое же, как и у других антидепрессантов.

Противопоказания. Острый период инфаркта миокарда; одновременный прием ингибиторов МАО.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке № 100.

Гептрал (Heptral)

Антидепрессант и гепатопротектор.

Показания. Депрессивные состояния, болезни печени, абстинентный синдром.

Способ применения. Средние дозы – 1200–1600 мг/сут; внутривенно капельно или внутримышечно 200–400 мг. Курс лечения – 2–3 недели.

Побочное действие. Неприятные ощущения в эпигастральной области, нарушения сна.

Форма выпуска. Таблетки № 20. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций во флаконе в комплексе с растворителем по 5 штук в упаковке.

4. Нормотимические средства (препараты лития)

Препараты лития обладают способностью предупреждать развитие депрессивной фазы психозов. Механизм действия этих препаратов основан на торможении трансмембранного переноса ионов натрия, в результате чего обеспечивается стабилизация мембраны нервной клетки и повышается ее возбудимость. Литий, ускоряя метаболизм норадреналина и снижая уровень серотонина, повышает чувствительность нейронов мозга к дофамину.

Лития карбонат (Lithii carbonas)

Предупреждает развитие депрессивной фазы психозов. Механизм действия: тормозит трансмембранный перенос ионов натрия, обеспечивающих стабилизацию мембраны нервной клетки и повышение ее возбудимости; ускоряет метаболизм норадреналина, снижает уровень серотонина, повышает чувствительность нейронов мозга к дофамину.

Показания. Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, хронический алкоголизм.

Способ применения. В лечебных целях с 0,6–0,9 г в день, постепенно увеличивая дозу, доводят до суточной 1,5–2,1 г, иногда – до 2,4 г, следя за тем, чтобы концентрация лития в крови не превышала 1,6 мкв/л. После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозу постепенно снижают. Можно принимать одновременно с нейролептиками и антидепрессантами. Необходимо контролировать водно-солевой баланс.

Побочное действие. Возможнs временное увеличение массы тела, повышенная жажда.

Противопоказания. Нарушения функции почек, сердечнососудистой системы, беременность, бессолевая диета.

Форма выпуска. Таблетки по 0,3 г № 10.

Контемнол (Contemnol)

Применение. Маниакально-депрессивный психоз, психопатии, хронический алкоголизм, мигрень.

Способ применения. Средняя доза внутрь – 1 г/сут в 1 прием утром или 1–2 г/сут.

Побочное действие и противопоказания такие же, как у препарата лития. Форма выпуска. Таблетки «Ретард» по 500 мг № 100.

Тема 7. Средства, стимулирующие центральную нервную систему (психостимуляторы)

1. Средства, стимулирующие центральную нервную систему.

Подразделяются на следующие группы:

1) психостимуляторы, оказывающие стимулирующее влияние на функции головного мозга и активизирующие психическую и физическую деятельность организма. Подразделяются на две подгруппы. К первой относятся: кофеин, фенамин, сиднокарб и сиднофен, оказывающие быстро наступающий стимулирующий эффект. У препаратов второй подгруппы действие развивается постепенно. Это ноотропические препараты: пирацетам, аминалон, натрия оксибутират, фенибут, пантогам, энцефабол, ацефен;

2) Аналептические средства, возбуждающие в первую очередь центры продолговатого мозга – сосудистый и дыхательный; в больших дозах они стимулируют также моторные зоны головного мозга и вызывают судороги. Это коразол, кордиамин, камфора. Из группы аналептических средств выделяют группу дыхательных аналептиков (цититон, лобелин), для них характерно стимулирующее действие на дыхательный центр;

3) Средства, действующие преимущественно на спинной мозг. Основным представителем этой группы является стрихнин.

Имеется еще одна группа разных растительных средств, оказывающих возбуждающее влияние на ЦНС. Это плоды лимонника, корень женьшеня, пантокрин и др.

Кофеин (Coffeinum)

Усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга, приводящие к повышению умственной и физической работоспособности.

Показания. Отравление наркотическими средствами, недостаточность сердечно-сосудистой системы, спазмы сосудов головного мозга, повышение психической и физической работоспособности.

Способ применения. Внутрь, средняя доза кофеина для взрослых – 0,05–0,1 г на прием 2–3 раза в день. В.Р.Д. – 0,3 г; В.С.Д. – 1 г.